Оливьена. Парентеральный способ введения лекарственных средств.

markirovkamarkirovka

Парентеральный способ введения лекарственных средств

Существует несколько видов парентерального введения лекарственных средств

  • подкожно
  • внутримышечно
  • внутривенно

Инъекции проводят с помощью стерильных одноразовых шприцов. Перед выполнением инъекции необходимо тщательно помыть руки с мылом, надеть чистый халат, маску и стерильные резиновые перчатки. Одноразовый шприц извлечь из упаковки.

Набрать лекарство из ампулы, строго соблюдая обязательные правила

  • на шприц насадить иглу
  • взять ампулу
  • прочитать название препарата
  • свериться с назначением и дозировкой
  • надпилить ампулу пилочкой
  • отломать узкую часть ампулы ватным шариком
  • ввести иглу в ампулу и набрать лекарственное вещество в шприц
  • желательно поменять иглу
  • осмотреть и пропальпировать область инъекции

Для проведения инъекции берут в левую руку 3 ватных шарика, смоченных спиртом 70%, в правую — шприц с лекарственным препаратом. Намеченный участок кожи двукратно обрабатывают ватными шариками. Из шприца выпускают воздух, придерживая иглу за канюлю, чтобы не соскочила. Вводят лекарство, после введения иглу со шприцем извлекают, придерживая кожу, и к месту инъекции прикладывают ватный шарик.

Через 15-30 минут узнать у пациента о его самочувствии, в целях выявления возможных осложнений и аллергических реакциях.

Внутрикожные инъекции

Самая "поверхностная" инъекция, иглу вводят в кожу. Проводится с диагностической и лечебной целями.

  • Диагностическая - туберкулинодиагностика, иначе реакция Манту, для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.
  • Лечебная - местное обезболивание.

Место диагностической инъекции - передняя поверхность предплечья. Используется игла 15 мм, сечением 0,4 мм.

  • набрать диагностический или лекарственный препарат
  • выпустить воздух из шприца
  • место инъекции обрабатывается спиртом 70%
  • шприц взять в правую руку
  • левой рукой натянуть кожу в месте инъекции
  • после полного высыхания спирта ввести в кожу конец иглы, держа иглу срезом вверх, под углом 5℃
  • перенести на поршень левую руку и ввести препарат
  • извлеките иглу, коснитесь места инъекции сухой стерильной ватой
  • не прижимать и не тереть

При правильной технике в месте инъекции образуется плотная, белая папула.

Подкожную инъекцию

Подкожную инъекцию производят в среднею треть передненаружной поверхности плеча, среднею треть передненаружной поверхности бедра, подлопаточную область, брюшную стенку. Подкожно-жировой слой богат кровеносными сосудами, что способствует более быстрому действию лекарственных препаратов.

После обработки, кожу закладывают в складку треугольной формы, основанием вниз, левой рукой, в основание складки резким движением вкалывают иглу (длина иглы 20 мм, сечение 0,4 мм) под углом 45℃, срезом вверх, на две трети ее длины, на глубину 15 мм. Правой рукой продолжают фиксировать цилиндр шприца, а левой, надавливать на поршень, вводят лекарственное вещество (до 2 мл).

Внутримышечные инъекции

Внутримышечную инъекцию производят в толщу мышцы, обычно в ягодицу (верхненаружный квадрант), мышцу бедра (наружную поверхность бедра), мышцу плеча (дельтовидная мышца). Для внутримышечной инъекции берут иглу длиной 4-6 сантиметров.

Для проведения процедуры больной занимает удобное положение: при ведении в ягодицу - на животе или на боку, в бедро - лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или сидя, в плечо - лежа или сидя. Шприц берут в правую руку, одновременно левой рукой растянуть и зафиксировать большим и указательным пальцами (у ребенка и старого человека захватить мышцу в складку) обработанную кожу места укола. Ввести иглу в мышцу под углом 90℃, 2/3 иглы быстрым движением. Вводят лекарственное вещество. Прижать левой рукой место укола ватным шариком смоченным спиртом 70%. извлекают иглу, придерживая кожу ватным шариком.

Во время выполнения внутримышечных инъекций новорожденным и детям до первых 3 месяцев жизни, необходимо соблюдать следующие правила: одномоментно можно ввести не более 1 миллилитра раствора; кожа в месте инъекции не растягивается, а собирается в складку; угол наклона иглы примерно 75℃ (а не прямой, как для детей старшего возраста и взрослых).

Если больной с малой мышечной массой необходимо собрать мышцу в складку и иглу ввести под углом 45℃, так чтобы не попасть в кость.

Возможные осложнения подкожных и внутримышечных инъекций: абсцесс, инфильтрат, облом иглы.

Введение масляных растворов подкожно

Масляные растворы вводятся с лечебной целью -это гормональные препараты, растворы жирорастворимых витаминных препаратов.

Правила введения масляных растворов

  • ампулу нагреть под струей горячей воды до 38℃
  • при введении иглы обязательно оттянуть поршень на себя, чтобы проверить, не попала ли игла в кровеносный сосуд
  • если в цилиндре шприца появляется кровь, то вводить лекарство нельзя, нужно вынуть иглу и заново делать инъекцию другими шприцем и иглой
  • медленно ввести раствор
  • температура масляного раствора 38℃
  • прижать место укола смоченным в спирте ватным шариком, извлечь иголку
  • после инъекции на место укола ставится грелка
Внутривенные инъекции

Внутривенную инъекцию производят с целью оказания экстренной помощи и введение растворов с лечебной и диагностической целью. Места для внутривенных инъекций: вены локтевого сгиба, вены кисти, вена предплечья, височные вены (у детей), вены стопы, подключичные вены (подключичный катетер ставит врач).

Пациент сидит или лежит. Его рука максимально разогнута в локтевом суставе, по локтевой сгиб подкладывают плотную клеенчатую подушку. На плечо выше локтевого сгиба накладывают резиновый жгут, чтобы сдавить вены, но не нарушив притока крови по артериям; пульс должен хорошо прощупываться. Пациенту предлагают несколько раз сжать разжать кулак, что способствует наполнению вены. Обрабатывают кожу ватными шариками, смоченными спиртом, пальцами левой руки фиксируют вену. Приготовленный шприц держат в правой руке, быстрым движением прокалывают кожу и стенку вены. При попадании иглы в просвет вены создается впечатление ее провала в пустоту, и в шприц начинает поступать кровь. Снимают наложенный жгут, вводят лекарство. После окончания вливания к месту прокола прижимают ватный шарик, смоченный спиртом, иглу удаляют, а руку сгибают в локтевом суставе.

Возможные осложнения: воздушная эмболия, кровоизлияние в месте инъекции, попадание лекарства под кожу, флебит или тромбофлебит.

2017 год

Когда уходите на пять минут, не опоздайте вовремя вернуться, чтобы ладони тех, которые вас ждут, за это время не успели разомкнуться.